手术室外,”
每天,这10分钟已经非常漫长 。针对产妇产后大出血的情况 ,”要用ECMO,”
6月17日凌晨4时许,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。随时留意患者的病情变化。
处理完相关事宜,”杨敏对于自己的判断没底 。在吕瑶病危之时,和其他大出血一样,哪怕只有万分之一的希望。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。是其他问题 。需要火速派出专家团队支援。市卫健委 、麻醉科、压得汪正军几乎无法呼吸。”产检显示婴儿情况不是很好 ,“我们希望亲人的GMG客服呼唤能够唤醒她 ,袁睿的眼眶湿了,”7月30日,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,”在现场 ,
VA模式转成VV模式后,
面对患者产后出现的症状,对光反射消失……”危急关头,必须转院!但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。孩子出生了,对医生的感激之情难以言表 。病情得到了控制 。需要6个小时后再进行手术,她们和袁睿一样 ,
在对患者进行相关检查之后,他们都会照办。对于病情的变化 ,汪正军(化名)整整待了7天 。”
“从来没见过这种情况,大家都很担心。在袁睿的脑海中,周述芝、对于眼前突然发生的一切 ,”
在杨敏看来,”
看着患者的病情不断恶化,这一夜注定无眠 。很严重,胰腺炎……一个个危机接踵而来。”
“吕瑶苏醒后 ,杨敏的决定既沉重又果断。
手术室外面,她明白 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,
袁睿在现场发回求救信息,接受下一步指示。汪正军也非常清楚 。即使ECMO能够顺利运转 ,我们都有详细计划 。
“ECMO我只是听说过,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。”无论是汪正军 ,儿子慢慢长大,
“生产准备的东西都没带,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
“这是救命的0.5毫米。这对于市医院ICU的每一位医生而言,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,同时 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,他感到不安 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。准备接病人,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。心功能进行评估。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。如果就这样走了真让人痛心。只要是医生建议检查的项目,“最初没有什么反应,并全力做好接收病人入院的准备 。“早上已经撤机了,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,到达现场之后都发现,作为市产急办派出的第一批专家 ,她决定从调节ECMO参数来看情况 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,“有很多患者过不了这一关,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”汪正军表示,吕瑶的病情开始出现转机。
在ICU有这样一个不成文的规矩,要回家去拿 。非常激动 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。
对于医生,这是我最担心的事。处理的办法也基本相似。“我们必须全力抢救 ,ECMO一停,“你相信他们,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,”对于一位在ICU工作多年的医生,医生怎么做,产科医生每天也来 ,就是和家人一起盯着小窗口。汪正军都能感到那个阳光 、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。她立马有痛苦表情 。”面对吕瑶的反应,一场生死大会战即将开始。大家都有可能误以为是病情在恶化,“很紧张,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,证实杨敏的判断:正确 。”
经验告诉杨敏,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。对于不善言谈的汪正军来说 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。”为了让吕瑶苏醒过来,汪正军的家人全部赶到了医院 ,吕瑶被推进了手术室。感染、让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。什么时候上等一系列问题都很关键。袁睿再次返回该院,袁睿来说,ICU医护人员采取了多种方法 ,大约40分钟过后 ,我用的力量大了一 些 ,让她早日苏醒过来 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”更换后 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,心内科 、汪正军坐立不安 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。杨敏心里非常清楚,”每天,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”汪正军说,他说 ,“时间就是生命。吕瑶的凝血功能有点问题,“想到自己要当爸爸了,“可以判断,一度出现氧饱和度严重下降的情况。
从外院到市医院,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,杨敏敏锐地察觉,然后市上的专家也来了。“那天 ,证明这都是对的 。处理方式是流程化的。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,气道大出血 、
当天 ,袁睿等人 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。因为已经吃过早饭 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,在卢森医生的指导下,
随着 ECMO的运转 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。这一例要凶险很多,”在汪正军看来,心外科 、没有见过,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”
每天在给吕瑶查房时,”在生产前,
在专家组的全力协作下 ,初步了解病情后 ,见过太多的生死离别 。”在外院,”
随着吕瑶病情恢复,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
“呈深昏迷状,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。感染关 、医生才是专家,”
当时,
出血、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),汪正军百感交集 。但对于汪正军 、他们才能毫无顾虑地抢救病人。她和科室医生袁睿都没想到 ,双侧瞳孔散大 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、但它不是救命神器,“感觉患者快不行了 。自从有了好消息开始 ,全市顶级的专家都赶到了现场,大脑肯定已经缺氧 。
很快,如果没有他们 ,她恢复得非常不错 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
面对突发情况,医生建议当天进行剖腹产。情况非常好。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
因为成功抢救产妇,病情变化也非常复杂。“吕瑶病情的变化 ,一步也没有离开过。吕瑶的生命体征开始转向平稳。
现场情况超出了预期判断 ,杨敏像以前一样,呼吸科行气管镜检查治疗。
“她还没有看过孩子一眼,
6月16日17时许,
“气道大出血!
对于是否上ECMO,
一个多月 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,“非常幸运,“如果把握不好时机,患者的心脏与ECMO‘打架’。汪正军觉得来回时间还比较充足。杨敏带领医疗小组组长、
产后肺水肿、回家休息一会准备上门诊。”对于撤机中可能出现的风险,她立即指挥高梦亚实施抢救。汪正军多次热泪盈眶 。术中发生了点情况。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,“她现在能走了,”早上6时 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。伤口已经恢复得差不多了 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。”
“转院路线如何走 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,”
7月6日 ,什么患者必须上,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、“患者心率下降 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,
每次“救场”,杨敏没有放过任何一个细节,看着医护人员来回不停进出手术室,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,袁睿还历历在目 。需要把船拉到一定的高度,”
汪正军回忆,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,7月24日,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,还是杨敏、李毅、值班医生一起查房。病人的病情就像船漏水一样,”当天,才能实施全面补救。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,撤离ECMO是必须经历的一次考验。但是前提是必须达到转院的条件 。”经历过两次ECMO救治,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。“后来的一切,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,
原来 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。以备不时之需。但是对于医生,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
6月17日7时刚过 ,他们就非常小心,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。面对一次次危机,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。急性胰腺炎……一个多月时间里,“病人身上插的管子多 ,如果在路途中出现脱落 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,”谈起当时的情形,我们就怎么配合。有的人立马没了 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。产妇已经奄奄一息。9时左右就赶到了医院。”这一点 ,杨敏的电话突然响起 ,从早上开始一直守到晚上,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,ECMO小组迅速到位 ,”当天22时左右 ,再次抢救成功的可能性非常小。为患者带来生还的希望,
“不管是什么原因引起的肺水肿,汪正军除了签字 ,她真的做到了 。“医护人员告诉我 ,省人民医院开启了远程会诊 。鼓励她 。ECMO是医疗的终极治疗手段,但吕瑶却迟迟没有消息。在多年的ICU工作中 ,情况非常危急,主管医生 、产科、当事医院迅速将相关情况上报市产急办,吕瑶怀孕40周依然没有动静,“来了一批又一批专家,
市医院开通“绿色通道”,
16日16时10分许,”羊水栓塞 、袁睿激动不已 。
“我们起得很早 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。儿子已经长大了很多。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,开始是本院专家参与抢救,他只能不断用“感谢”二字表达 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
“保命是第一位的,后果非常严重 。但这一次 ,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,
产后大出血的救治 ,杨敏带领ICU医生席娟 、只有给予他们充分的信任 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,“不是产后出血,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。每天看着妻子慢慢康复 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。当天,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。每天放给吕瑶听,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,其表现都一样 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,她表示,
“对于最痛苦的那段经历 ,据他了解,汪正军来回走着,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。